卵胞浆内单精子注入(ICSI)是用于治疗严重的男性因素不育症的体外受精(IVF)的特殊形式。 ICSI包括将单个精子直接注射到成熟卵中。

    卵胞浆内单精子注入过程

    在完成ICSI之前,成熟的卵子必须在标准IVF周期内从女方身体识别出来。在实验室中预备男方的精液样品,以分离尽可能多的健康活动精子。

    在将卵子取出后允许卵子静置2至3小时,然后从每个卵子中除去细胞紧密的外层(堆积物)。只有这样,我们才能确定卵子已经成熟到足以接受ICSI。未成熟的卵子不能注射。但是它们可以再孵育2至6小时,然后重新评估。如果这些卵子在那段时间成熟,他们仍然可以与其他成熟卵子一起注射。生殖专家会使用特殊仪器将卵子保持在适当的位置。这些卵子非常小,几乎用肉眼看不到。生殖专家还会使用更薄,更精细的针状仪器来拾取单个正常出现的精子。通过极高的精度,针穿过卵子的外层(透明带)并进入卵子本身。精子被缓慢地注射到卵中,然后将针状仪器取出留下精子。被注射的卵子会放置在培养箱中过夜,并在第二天早晨检查受精的迹象。

    24小时过后,我们就可以确定有多少卵子已分裂并形成胚胎。 并不是所有的卵子都会受精,也不是所有的受精卵都会成为胚胎。 根据试管婴儿IVF的标准,移植到子宫的胚胎数量取决于女性的年龄和病史。

    如果需要,只要看起来健康另外的胚胎就可以被冷冻起来。 这种类型的治疗对生育能力的潜在改善取决于女性的年龄,诊断和最初的男性精液分析,并应与生殖专家讨论。

    哪些人适合IVF/ICSI

    在标准体外受精期间受精较差或无受精的夫妇,以及有以下情况的男性:

    • 精子形态差(精子形状异常)
    • 精子活力差(精子移动缓慢)
    • 精子数量少
    • 精子释放受阻,如输精管切除术
    • 抗精子抗体(由人体产生的抗体,可能抑制精子功能)
    • 输精管切除术逆转不成功或导致精子数量非常低或质量非常差

    潜在的风险是什么?

    对于卵子:

    由于ICSI更具有侵入性的,需要比标准IVF授精技术更多的处理,卵子有<2%的可能性在手术过程中被损坏 – 产生不能存活的卵子。

    对于受精而成的婴儿:

    数以千计的儿童通过使用ICSI技术出生在世界各地。到目前为止,还没有令人信服的证据可以表明,与那些年龄和健康状况相似的父母比较,ICSI或IVF的出生缺陷发生率没有什么不同。

    母亲的分娩年龄,家族史和怀孕并发症的存在是新生儿健康的最重要的预测因素。然而,通过ICSI出生的男婴可能会有生育问题,类似于他的父亲或略有不同。

    某些男性由于后天因素导致的精子问题是不会遗传性的(即输精管切除术,脊髓损伤等)。然而,其他男性的精子问题可能自出生以来就存在。由于染色体重排小,Y染色体的一小部分缺失等,这些问题会遗传给男性婴儿,同样,男性精子计数非常低或其精子管(输精管或附睾)可能会携带囊性纤维化基因(CF)的其中之一。在这种情况下,婴儿可能会继承囊性纤维化基因,并且如果女方还携带囊性纤维化基因之一,则很有可能孕育出患有囊性纤维化的婴儿。

    正如母亲的年龄会对婴儿出生缺陷的风险有影响,精子数非常低的男性会有约1%的风险产生具有数量异常的性染色体的男婴(即,XXY或XYY而不是通常的XY) 。 这些孩子会有正常的身体外观,也可能有正常的智商,但他们的成长和学习会有困难,行为有问题或不育。

    血液检查可以筛选一方或男女双方的许多(但不是全部)问题,包括染色体重排,囊性纤维化携带者状态等。在怀孕期间也可以进行基因测试(即羊水穿刺术或CVS绒毛抽样遗传病诊断)可以检查出很多异常状况。